Pacientes e prontuário

Prontuário e gravação da consulta: consentimento, rascunho e assinatura

Atualizado em

Em resumo

O prontuário guarda ficha, anamnese, evoluções e anexos de cada paciente. Se o paciente consentir, você grava a consulta e a IA escreve um rascunho só com o que foi dito. Você revisa, corrige e assina. Depois de assinada, a evolução não muda: correção vira adendo.

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Gravar e registrar uma consulta

  1. Abra o paciente

    Em Pacientes, abra a ficha e toque em Iniciar consulta.

  2. Leia o consentimento

    Leia o texto ao paciente e confirme que ele concordou. Sem essa confirmação, não grava.

  3. Grave

    Pode pausar. Se preferir, envie um arquivo de áudio.

  4. Revise o rascunho

    A IA transcreve e monta o rascunho. O que ela não tem certeza aparece como [confirmar: ...].

  5. Assine

    Corrija e assine. Enquanto houver [confirmar], a assinatura fica bloqueada.

O que a IA faz e o que não faz

  • Escreve o rascunho com o que foi dito na consulta.
  • Não inventa diagnóstico nem conduta que não foi dita.
  • Dose de remédio que não foi dita vira [confirmar].
  • Não manda nada ao paciente: as orientações ficam para você copiar.
  • Quem decide e assina é sempre o profissional.

Segurança

Cada abertura da ficha fica registrada. Secretária e administração não veem prontuário. Arquivos ficam em local privado e só abrem por link que vale 60 segundos. Você pode exportar a ficha em PDF.

Perguntas frequentes

Já posso usar com pacientes reais?
Ainda não. O prontuário está em teste com dados fictícios até concluirmos a infraestrutura de guarda e o parecer jurídico. Avisaremos quando estiver liberado.
Tem assinatura com certificado digital?
Ainda não. A assinatura com certificado ICP-Brasil está nos próximos passos.
Posso apagar o áudio?
Pode, a qualquer momento, na consulta gravada. A transcrição e a evolução continuam.

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